1、减少患者长期购药花费门诊特殊病种相对普通门诊的起付线更低，报销比例更高。此外，在定点社区医疗服务机构就诊时，报销比例会进一步提高，而且使用国家基本药物的费用取消起付线，由统筹基金按规定比例支付。2、减少患者外出购药次数疫情期间，对高血压、糖尿病等门诊特殊病种患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药需求。
虽然申请了门诊特殊病种待遇可以省下不少医药费，但在一个医保年度内，门诊特殊病种的医保费用是有限额的。
好处就是减少患者长期治疗花费。门诊特殊病种待遇相对普通门诊待遇的起付线更低，报销比例更高。而且，在基层公立定点医疗机构就诊时，使用国家基本药物的药品费用免起付线，由统筹基金按规定比例支付。
甘肃省职工医保2023年新政策
渝快保是重庆一款专属的普惠型商业补充医疗险产品，是由重庆市医保局和重庆市因保监局指导和监督的产品，专为重庆市基本医保参保人定制，只要参加了重庆市基本医保就可以投保，可在一定程度上提高参保人的医疗保障。渝快保一年最低只需69元就可以获得一整年的医疗保障，并且没有年龄、职业、健康状况的限制，可以带病投保，既往症都能赔。渝快保是专为重庆医保参保人定制的惠民医疗险，这款产品的优势在于投保要求宽松，只要求参加了重庆市基本医保，没有职业、年龄限制，不管是高危职业人群，还是百岁老人都可以买，并且投保前无需健康告知，也不需体检，可以带病投保，最关键的是既往症也能赔。另外该产品医保外住院/门特医疗免赔额较低，只有5000元，市面上其他惠民医疗险通常是1-2万免赔额，对于被保险人来说，免赔额越低，理赔门槛也就越低。但是要注意的是，既往症人群报销比例非常低，只能按10%或30%报销。
医疗保险的作用：
1、新型农村合作医疗帮助大家减轻医疗负担；
2、农民出小头，政府出大头，生病有靠头；
3、一年只交30元，每天不到一分钱，看病住院保一年；
4.、新农合是造福广大农民的民心工程，是取之于民，用之于民。
农村医保的好处：
1、2010年底以前农民个人每年交20元，可获得政府100元以上补助。从2011年起，农民个人交30元，就可获得政府120元以上的补助，用于建立年人均150元以上的农民看病报销基金；
2、参合农民在定点乡镇卫生院和村卫生室看病可以享受门诊统筹报销补偿；
3、住院费用可以按规定获得报销，最高每人每年可补偿4-5万元，住院补偿比例原则上达到：乡镇卫生院85%左右，二级医院65%左右，三级医院50%左右。最低实际住院补偿比例从30%提高到35%；
4、规定范围内的慢性病患者，凭《慢性病医疗证》在各级定点医院就医的门诊医疗费用，也可以获得报销；
5、参合孕妇正常分娩可获得300-500元的定额补助，相邻两个年度参合金收缴截止日期之间出生的婴儿，即在参合金收缴期之外出生的婴儿，可享受“母婴捆绑报销政策”，即婴儿可直接享受母亲参合的补偿政策。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
门诊特殊病种需要每年申请吗
2023甘肃省职工医保新政策具体如下：
1、门、急诊医疗费用。在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；
2、结算比例。合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；
4、三种特殊病的门诊就医：
（1）参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案；
（2）这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
职工医保门诊报销流程：
1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人社保卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付；
2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案；
3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。
综上所述，职工医疗保险的好处是企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
1.什么是门诊慢特病病种待遇认定?
答:门诊慢特病病种待遇认定是医保部门为减轻部分患有慢性病(如高血压、糖尿病),需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策,是普通门诊和住院治疗之外的一项特殊政策。门诊慢特病病种待遇认定之后,参保人员在相应疾病的诊治过程中发生的相关费用基本医保按门诊慢特病病种待遇有关规定进行支付。 2.如何办理门诊慢特病病种待遇认定? 患有慢性病的参保人员在具有认定资质的定点医疗机构开具《门诊慢特病病种待遇认定申请单》,附上有关病历资料(如检查检验报告、疾病证明或出院小结等),经医保服务站、医保经办机构登记备案后生效,部分定点医疗机构也可在院内直接办理,具体可咨询医保服务站。一般情况下,办理门诊慢特病病种待遇认定后,长期有效,无需每年申请。 3.门诊慢特病病种待遇有哪些好处? 减少患者长期治疗花费。门诊慢特病病种待遇相对普通门诊待遇的起付线更低,报销比例更高。此外,在基层公立定点医疗机构就诊时,使用国家基本药物的药品费用免收起付线,由统筹基金按规定比例支付。本文来自作者[暨鑫]投稿，不代表金桥号立场，如若转载，请注明出处：https://wenmingliaocheng.cn/liao/3613.html
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我是金桥号的签约作者“暨鑫”！
希望本篇文章《申请门特的坏处》能对你有所帮助！
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